Quiz: SAVOIR PREPARER UNE TRANSFUSION – HEMOVIGILANCE

SAVOIR PREPARER UNE TRANSFUSION

Ce quiz va vous permettre de faire le point sur vos connaissances concernant les éléments à maitriser pour préparer une transfusion.

Références réglementaires:

Circulaire DGS/DHOS/AFSSAPS n°003-582 du 15 janvier 2003 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel
Décision du 10 juillet 2018 définissant les principes de bonnes pratiques prévues a l’article L1222-12 du code de la santé publique
Arrêté du 15 mai 2018 fixant les conditions de réalisation des examens de biologie médicale d’immuno-hématologie érythrocytaire

L’INFORMATION DU PATIENT AVANT TRANSFUSION

est obligatoire (sauf en cas d’urgence ) et est donnée par un médecin avant la transfusion

doit être signée par le patient (sauf en cas d’impossibilité)pour pouvoir prouver son accord

ne doit pas être tracée dans le dossier du patient selon une recommandation récente

comporte la présentation au patient des bénéfices attendus et des risques possibles de la transfusion

LA PRESCRIPTION MEDICALE

une prescription de plaquettes doit comporter le poids du patient et sa dernière numération de plaquette (avec la date)

comporte les antécédents transfusionnels, les antécédents obstétricaux, la notion d’immunisation anti érythrocytaire (RAI +)

doit être signée par le médecin responsable de la transfusion. En cas d’absence du prescripteur, une infirmière peut signer la prescription de manière à ne pas retarder la transfusion

est un acte médical. Elle est rédigée par un médecin et atteste que ce dernier est en responsabilité de l’acte transfusionnel à venir

LES DOCUMENTS NECESSAIRES POUR TRANSFUSER

une détermination du phénotype érythrocytaire

Une prescription du médecin responsable ou d’une infirmière en cas de nécessité

le dossier transfusionnel

un résultat de rai datant de moins de 72 heures (horaire de la réalisation du prélèvement).

URGENCE VITALE IMMEDIATE

En urgence vitale immédiate, on délivre toujours des concentrés globulaires O négatifs

on parle d’urgence vitale immédiate lorsque l’état du patient ne lui permet pas d’attendre que les examens de sécurité transfusionnelle soient disponibles et impose la délivrance immédiate de produits

Dans le cadre de l’urgence vitale immédiate, le contrôle ultime sur carte n’est pas indispensable et fait perdre du temps.

La prescription de concentrés globulaire en urgence vitale immédiate est décidé par un médecin en fonction de l’état du patient. Pour aller plus vite, il est préférable de faire la prescription par téléphone

LA COMPATIBILISATION DES CONCENTRES GLOBULAIRES

est obligatoire dès que la RAI est positive.

est indispensable pour prévenir les immunisations chez la femme enceinte.

permet de détecter des allo-anticorps qui ne seraient pas identifiés lors de la RAI.

consiste en la réalisation, dans un tube, au laboratoire, de la transfusion prévue pour le patient

LA PRESCRIPTION MEDICALE

peut être faite par téléphone en cas d’urgence.

précise le type, le nombre de produits et les qualifications des produits nécessaires selon le patient (age, sexe, pathologie)

précise le degrés d’urgence pour la réalisation de la transfusion.

l’identité du patient comporte obligatoirement le nom marital des femmes mariées.

LE DOSSIER TRANSFUSIONNEL

il est refait à chaque hospitalisation et n’est pas archivé.

il est obligatoirement associé physiquement avec le dossier de soins.

il contient les documents permettant de sécuriser la transfusion en état de validité, la traçabilité des transfusions passés et les effets indésirables présentés par la patient, le cas échéant.

il doit être facilement disponible pour pouvoir être consulté lors de chaque prescription.

LE CHOIX DU PRODUIT … Concentrés Globulaires Phénotypés

transfuser un patient avec des concentrés globulaires (CG) phénotypés signifie que les groupes des systèmes Rh (E,C,c,e) et Kell (K) sont identiques entre le CG et le patient.

une patiente de 18 ans doit recevoir (en dehors de l’urgence) des concentrés globulaires (CG) phénotypés pour les système RH Kell.

l’utilisation des concentrés globulaires phénotypés dans les systèmes Rh Kell permet d’éviter une allo immunisation dans ces systèmes.

un homme de 40 ans présente une maladie du sang. Il serait préférable de le transfuser, en cas de besoins, avec des CG phénotypés au moins dans les systèmes Rh Kell.

VERIFICATION DE L’IDENTITE DU PATIENT

on peut utiliser le nom marital chez les femmes mariées.

l’établissement de soins doit avoir prévu un protocole pour identifier un patient en cas de difficulté de communication ou de volonté de garder l’anonymat.

la vérification de l’identité d’un patient conscient se fait en lui demandant de décliner lui même son identité complète.

l’identité d’un patient regroupe le nom de naissance, le prénom, la date de naissance.

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