Procédure de Contrôle ultime prétransfusionnel pour un CGR, au lit du patient 
 

Acte médical délégué à une infirmière diplômée d'état (IDE) qui engage la responsabilité de cette dernière et du médecin prescripteur, c'est le dernier verrou fermant la porte à tout accident d'incompatibilité ABO.

"Lors de l'administration de tout produit sanguin, préalablement à leur réalisation,  un contrôle d'identité et de compatibilité obligatoire effectué par l'infirmier" (Décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier)
 

           Ce protocole est à renouveler obligatoirement pour chaque CGR.

 Matériel indispensable, un plateau contenant :
  • Le dispositif de contrôle ultime en vigueur dans l'établissement (vérifier la date de péremption), 
  • Un kit spécifique ou à défaut, dispositif à micro-prélèvement (type dextro), 4 agitateurs à bout rond , serum Phy
  • Des compresses et du matériel de désinfection.


Aucune des étapes suivantes ne doit  s'effectuer en salle de soins
.


1. L'IDE se rend au lit du patient avec : le plateau, le CGR, la Fiche de Délivrance (FD) livrée avec le CGR,  la carte de groupe et le matériel de transfusion .

2. Vérification de l'identité du patient

Vérification des concordances entre :

  • Identité écrite sur la carte de CULM, celle de la FD et celle de la carte du groupe ;

  • numéro du PSL sur la poche et sur la FD
  • Groupe du patient et groupe indiqué sur le CGR ;

 

Voir le diaporama

des cartes DIAGAST

3. Réalisation du test d'agglutination entre la poche et le patient. Voir le diaporama des cartes DIAGAST

  • Déposer une goutte de sang du patient sur l'emplacement spécial de la carte de CULM :en prélevant  par piqûre à l'extrémité du doigt (attention surtout pas dans les cercles servant aux réactions ! )
  • Déposer une goutte de sang du CGR sur l'emplacement spécial de la même carte de CULM .(attention surtout pas dans les cercles servant aux réactions ! )

  • Réhydrater les réactifs avec du sérum physiologique
  • effectuer le transfert du sang vers chaque cercle puis le mélange, en changeant de palette pour chacun
  • chalouper la carte
  • attendre au moins 30 secondes
  • lire les réactions, les écrire à l'emplacement prévu sur la carte
  • conclure : transfuser Oui, Non

 Ecrire sur la carte CULM la date de transfusion, le nom de  L'IDE , coller l'étiquette portant le numéro du CGR.

4. Le résultat d'interprétation du contrôle est noté dans le dossier transfusionnel.

Si un doute apparaît lors de l'interprétation des réactions, refaire le test, puis le faire contrôler par un médecin.
S'il y a concordance, la transfusion est faite immédiatemment par l'IDE responsable du contrôle ultime.

Elle complète la fiche de distribution nominative (fiche devant rester au lit du patient pendant toute la durée de l'acte transfusionnel et qui sera acheminée au dépôt de sang ou à L'ETS à la fin de celui-ci).

Ce protocole est à renouveler obligatoirement pour chaque CGR.

N.B. : Les cartes de contrôle et les poches de CGR sont à conserver (en l'absence d'incident) deux heures après la fin de toute transfusion.

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Société Française de Transfusion Sanguine
Paru dans "Transfusion Clinique et Biologique" Vol.6-N° 5 Septembre 1999